Volume 76, Issue 1 p. 54-60
Original Article

The usefulness of non-invasive co-oximetry haemoglobin measurement for screening pre-operative anaemia

Y. H. Ke,

Y. H. Ke

Resident

Division of Anaesthesiology and Peri-operative Medicine, Singapore General Hospital, Singapore

Search for more papers by this author
K. Y. Hwang,

K. Y. Hwang

Resident

Department of Anaesthesia, National University Hospital, Singapore

Search for more papers by this author
T. N. Thin,

T. N. Thin

Research Nurse

Division of Anaesthesiology and Peri-operative Medicine, Singapore General Hospital, Singapore

Search for more papers by this author
Y. E. Sim,

Y. E. Sim

Consultant

Division of Anaesthesiology and Peri-operative Medicine, Singapore General Hospital, Singapore

Search for more papers by this author
H. R. Abdullah,

Corresponding Author

H. R. Abdullah

Senior Consultant/Assistant Professor

Division of Anaesthesiology and Peri-operative Medicine, Singapore General Hospital, Singapore

Duke NUS Medical School, Singapore

Correspondence to: H. R. Abdullah

Email: hairil.rizal.abdullah@singhealth.com.sg

Search for more papers by this author
First published: 27 June 2020
Citations: 2

Summary

en

Pre-operative anaemia (haemoglobin < 13.0 g.dl−1) is a modifiable peri-operative risk-factor. This is screened for using formal laboratory testing. A non-invasive finger-probe sensor that can accurately measure haemoglobin is a possible alternative. This study considers the accuracy of non-invasive haemoglobin measurement using the Rad-67™ Rainbow (Masimo Corp., Irvine, CA, USA) compared with formal laboratory testing and its usefulness in detecting pre-operative anaemia. A total of 392 patients had measurements taken for non-invasive haemoglobin and perfusion index values using the Rad-67 Rainbow, alongside further peri-operative parameters and a formal laboratory haemoglobin test. Bland–Altman and sensitivity analysis showed that the limits of agreement between non-invasive and formal laboratory haemoglobin testing were between −1.95 g.dl−1 and 2.23 g.dl−1 (p < 0.001). The overall performance of non-invasive haemoglobin measurement was better in men than women (ROC 91.1% vs. 78.2%) and less biased in men, mean −0.08 (SD 1.09, 95%Cl −0.23–0.07) compared with women (mean 0.38 (SD 0.99, 95%CI 0.24–0.52)). Pre-operative anaemia was more prevalent in women than men (50.3% vs. 14.4%). The sensitivity of non-invasive anaemia detection (haemoglobin < 13 g.dl−1) was 66% for women and 52% for men. A non-invasive haemoglobin value of 14.0 g.dl−1 had an overall 91% sensitivity for detecting pre-operative anaemia (82% in men and 93% in women). The Rad-67 Rainbow is inadequate for the estimation of formal laboratory haemoglobin and lacks sensitivity for detecting pre-operative anaemia, especially in women. Further advancement in technology and accuracy is needed before it can be recommended as a routine pre-operative screening test.

요약

ko

수술 전 빈혈(헤모글로빈 < 13.0 g.dl-1)은 교정 가능한 주술기 위험인자이다. 이는 정규 검사실 검사(laboratory testing)를 통 해 스크리닝된다. 헤모글로빈을 정확하게 측정할 수 있는 비침습 적 손가락-프로브 센서가 그 대안이 될 수 있다. 이 연구에서는 Rad-67TM Rainbow (Masimo Corp., Irvine, CA, USA)를 사용 한 비침습적 헤모글로빈 측정과 정규 검사실 검사의 정확도를 비 교하고, 수술 전 빈혈을 찾아내는 데 있어 그 유용성을 조사하였 다. 총 392명의 환자를 대상으로 Rad-67 Rainbow를 사용한 비 침습적 헤모글로빈 및 말초관류지수(perfusion index) 값을 비롯 하여 주술기 변수들 및 정규 검사실 헤모글로빈 측정을 실시하였 다. Bland–Altman 및 민감도 분석 결과, 비침습적 헤모글로빈 검사와 정규 검사실 헤모글로빈 검사 간 일치한계값들(limits of agreement)은 –1.95 g.dl-1 및 2.23 g.dl-1 사이에 분포하는 것으 로 나타났다(p < 0.001). 비침습적 헤모글로빈 측정의 전반적인 성능은 여성보다 남성에서 더 우수하였으며(ROC 91.1% 대비 78.2%), 여성과 비교하여 남성에서 비뚤림이 적었다(SpHb [co-oximetry 헤모글로빈] – LabHb [검사실 헤모글로빈] 비교: 남성 평균 –0.08 [SD 1.09, 95%CI –0.23~0.07] 대비 여성 평균 0.38 [SD 0.99, 95%CI 0.24–0.52]). 수술 전 빈혈은 남성보다 여성 에서 더 많이 나타났다(50.3% 대비 14.4%). 비침습적 측정 빈혈 검출(헤모글로빈 < 13 g.dl-1)의 민감도는 여성의 경우 66%, 남성 의 경우 52%였다. 14.0 g.dl-1의 비침습적 헤모글로빈 수치는 수술 전 빈혈 검출에 대해 전반적으로 91%의 민감도를 보였다(남성 82%, 여성 93%). Rad-67 Rainbow는 정규 검사실 헤모글로빈 수치의 예측에 있어 부적합하며, 수술 전 빈혈 검출에 대한 민감 도가 특히 여성의 경우 부족한 것으로 나타났다. 따라서 일반적 인 수술 전 스크리닝 검사로 이를 권고하기 위해서는 추가적인 기술의 발전과 정확도의 확보가 필요하다.